SmartD Rx (PDP) is not currently accepting enrollments due to CMS sanction action.
CMS has suspended all marketing and enrollment activities for SmartD Rx as of April 23, 2013.

Smart D Rx actualmente no está aceptando afiliaciones debido a una sanción por parte de CMS.
CMS ha suspendido todas las actividades de mercadeo y afiliaciones para Smart D Rx comenzando en Abril 23, 2013.

Descargar e imprimir formularios

Este Resumen de Beneficios le informa sobre algunas características de nuestro plan.

Resumen de Beneficios

Este manual de Evidencia de Cobertura le indica cómo obtener la cobertura de medicamentos recetados de Medicare a través de nuestro plan. Este manual le explica sus derechos y responsabilidades, lo que está cubierto y lo que usted paga como miembro del plan.

Evidencia de Cobertura: SmartD Rx Saver (PDP)

Evidencia de Cobertura: SmartD Rx Plus (PDP)

Un vademécum es una lista de medicamentos cubiertos seleccionados por SmartD Rx tras consultar con un equipo de proveedores de servicios médicos. Esta lista representa las terapias con medicamentos recetados que se consideran una parte necesaria de un programa de tratamiento de calidad. SmartD Rx generalmente cubre los medicamentos en el vademécum siempre y cuando sean necesario desde el punto de vista médico, se adquieran con receta en una farmacia dentro de la red y se cumplan otras reglas del plan. Para obtener más información sobre cómo surtir recetas, consulte su Evidencia de cobertura.

Este documento incluye el formulario parcial

Este documento incluye el formulario completo

Programa de Autorización Previa Reglas y Criterios de Cobertura

Programa de Terapia Escalonada Reglamentos y Criterios de Cobertura

Este incluye una lista de las farmacias de la red SmartD Rx.

Directorio de farmacias

Transición Política

Solicitud de pago
En caso de que tenga una emergencia y deba ir a una farmacia fuera de la red o tenga que pagar sus recetas sin utilizar su beneficio de Parte D, puede enviarnos su solicitud de pago junto con el recibo que documenta el pago que llevó a cabo. Le recomendamos hacer una copia de los recibos para sus registros.

Para asegurarse de que nos envía toda la información que necesitamos para tomar una decisión, puede completar un Formulario de Reclamo para hacer su solicitud de pago. Presione aquipara acceder al Formulario de Reclamo o puede llamar y solicitar a Servicios a los Miembros que le envíen uno por correo. No tiene la obligación de utilizar el formulario, pero el mismo nos ayudará a procesar la información de forma más rápida.

Envíe por correo su solicitud de pago junto a todo recibo a esta dirección:

SmartD Rx
Attn: DMR
P.O. Box 1417
Mechanicsburg, PA 17055

Debe presentarnos su reclamo dentro de los tres años de la fecha en que recibió el servicio, artículo o medicamento.

Designe un Representante
Un Representante Personal es una persona que usted ha seleccionado para que actúe en su nombre o que lo ayuda a manejar su atención de la salud. Puede tratarse de un miembro de su familia, un pariente, un amigo o su médico o profesional que le receta. Es posible que exista alguna persona que ya está autorizada legalmente para desempeñarse como su representante según la ley del Estado, sólo necesitamos que nos informe quién es.

Para hacerlo usted puede Presione aquipara acceder al Formulario Designación de Representante o llame a Servicios a los Miembros y solicite que le envíen uno por correo. El formulario otorga permiso a dicha persona a actuar en su nombre.

Presentar una queja
Si necesita presentar un reclamo o una queja, comuníquese con nosotros a la mayor brevedad, ya sea por teléfono o por escrito. Para presentar una queja por escrito, Presione aquipara acceder al Formulario de Presentación de Quejas o puede llamar y solicitar a Servicios a los Miembros que le envíen uno por correo. Le informaremos si debe hacer algo más dependiendo de la naturaleza de su situación. Consulte la sección Comuníquese con Nosotros en la parte superior de este sitio web.

Solicite una determinación
Si usted no está de acuerdo con la decisión de cobertura que hemos tomado puede presentar un Formulario de Solicitud de Determinación y evaluaremos su caso. Presione aquipara descargar e imprimir un Formulario de Solicitud de Determinación o puede llamar y solicitar a Servicios a los Miembros que el envíe uno por correo.